Demam Berdarah - Sao Tome dan Principe 26 Mei 2022 Sekilas Situasi Pada tanggal 13 Mei 2022, Kementerian Kesehatan (MoH) São Tomé dan Príncipe memberi tahu WHO tentang wabah demam berdarah di São Tomé dan Príncipe. Dari tanggal 15 April hingga 17 Mei, 103 kasus demam berdarah dan tidak ada kematian telah dilaporkan. Ini adalah wabah demam berdarah pertama yang dilaporkan di negara tersebut. Deskripsi kasus Dari tanggal 15 April hingga 17 Mei 2022, 103 kasus demam berdarah, dikonfirmasi oleh tes diagnostik cepat (RDT), dan tidak ada kematian telah dilaporkan dari lima distrik kesehatan di São Tomé dan Príncipe (gambar 1). Mayoritas kasus (90,87%) dilaporkan dari distrik kesehatan Água Grande diikuti oleh Mézochi (7,7%), Lobata (4,4%); Cantagalo (1,1%); dan Daerah Otonomi Principe (1,1%) (gambar 2). Kelompok usia yang paling sering terkena adalah: 10-19 tahun (5,9 kasus per 10.000), 30-39 tahun (7,3 kasus per 10.000), 40-49 tahun (5,1 kasus per 10.000) dan 50-59 tahun (6,1 kasus per 10.000). Tanda klinis yang paling sering adalah demam (97,94%), sakit kepala (78,76%) dan mialgia (64,62%).
Gambar 1. Kasus demam berdarah yang terkonfirmasi di São Tomé dan Príncipe berdasarkan tanggal pemberitahuan, 15 April hingga 17 Mei 2022
Sebanyak 30 sampel yang dikonfirmasi oleh RDT dikirim ke laboratorium rujukan internasional di Lisbon, Portugal, dan diterima pada tanggal 29 April. Pengujian laboratorium lebih lanjut mengonfirmasi bahwa sampel tersebut positif terinfeksi dengue akut dini, dan serotipe yang dominan adalah virus dengue serotipe 3 (DENV-3). Hasil awal menunjukkan kemungkinan adanya serotipe lain dalam kumpulan sampel tersebut.
Peringatan wabah demam berdarah awalnya dikeluarkan saat kasus demam berdarah yang diduga dilaporkan di sebuah rumah sakit di São Tomé dan Príncipe pada tanggal 11 April. Kasus ini, yang menunjukkan gejala yang menunjukkan infeksi demam berdarah, memiliki riwayat perjalanan dan kemudian didiagnosis menderita infeksi demam berdarah sebelumnya.
Gambar 2. Distribusi kasus demam berdarah yang terkonfirmasi di São Tomé dan Príncipe menurut distrik, 15 April hingga 17 Mei 2022
Epidemiologi penyakit
Demam berdarah adalah infeksi virus yang ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk yang terinfeksi. Demam berdarah ditemukan di daerah beriklim tropis dan subtropis di seluruh dunia, sebagian besar di daerah perkotaan dan semi perkotaan. Vektor utama yang menularkan penyakit ini adalah nyamuk Aedes aegypti dan, dalam jumlah yang lebih sedikit, Ae. albopictus. Virus yang menyebabkan demam berdarah disebut virus dengue (DENV). Ada empat serotipe DENV dan seseorang dapat terinfeksi sebanyak empat kali. Banyak infeksi DENV yang hanya menimbulkan penyakit ringan, dan lebih dari 80% kasus tidak menunjukkan gejala (asimptomatik). DENV dapat menyebabkan penyakit mirip flu akut. Kadang-kadang, penyakit ini berkembang menjadi komplikasi yang berpotensi mematikan, yang disebut demam berdarah berat.
Respon kesehatan masyarakat
Otoritas kesehatan nasional telah memulai dan sedang melaksanakan tindakan berikut sebagai respons terhadap wabah ini:
Melaksanakan pertemuan mingguan antara Kementerian Kesehatan dan WHO untuk membahas aspek teknis wabah
Mengembangkan, memvalidasi dan menyebarluaskan rencana respons demam berdarah
Melaksanakan investigasi epidemiologi multidisiplin dan deteksi kasus aktif di beberapa distrik kesehatan
Melaksanakan investigasi entomologi untuk mengidentifikasi lokasi perkembangbiakan dan melakukan pengasapan serta tindakan pengurangan sumber di beberapa wilayah yang terdampak
Menerbitkan buletin harian tentang penyakit ini dan secara teratur membagikannya dengan WHO
Mengorganisir penempatan tenaga ahli eksternal untuk memperkuat kapasitas laboratorium ke São Tomé dan Príncipe, serta tenaga ahli potensial lainnya seperti untuk manajemen kasus, komunikasi risiko, entomologi, dan pengendalian vektor.
Penilaian risiko WHO
Risiko di tingkat nasional saat ini dinilai tinggi karena (i) keberadaan vektor nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus; (ii) lingkungan yang mendukung tempat berkembang biaknya nyamuk setelah hujan lebat dan banjir sejak Desember 2021; (iii) wabah penyakit diare, malaria, COVID-19 yang terjadi bersamaan di antara tantangan kesehatan lainnya; dan (iv) menurunnya fungsi sistem sanitasi dan pengelolaan air di fasilitas kesehatan karena kerusakan struktural setelah banjir besar. Angka yang dilaporkan kemungkinan merupakan perkiraan yang lebih rendah karena sebagian besar kasus demam berdarah tidak menunjukkan gejala, dan ada keterbatasan dalam kapasitas untuk melakukan pengawasan dan mendiagnosis kasus. Manajemen klinis kasus demam berdarah yang parah juga merupakan tantangan. Kesadaran masyarakat di negara ini rendah, dan kegiatan komunikasi risiko tidak memadai.
Risiko keseluruhan di tingkat regional dan global dinilai rendah. Kemungkinan penyebaran lebih lanjut dari São Tomé dan Príncipe ke negara lain tidak mungkin terjadi karena negara tersebut merupakan pulau yang tidak berbatasan darat dan memerlukan keberadaan vektor yang rentan.
• Saran WHO
Deteksi kasus
Penting bagi fasilitas kesehatan untuk memiliki akses ke tes diagnostik untuk mendeteksi dan/atau mengonfirmasi kasus demam berdarah.
Pusat kesehatan di pulau terluar São Tomé dan Príncipe harus diberitahu tentang wabah tersebut dan diberikan RDT untuk mendeteksi kasus.
Pengelolaan vektor Kegiatan Pengelolaan Vektor Terpadu (IVM) harus ditingkatkan untuk menghilangkan tempat berkembang biak yang potensial, mengurangi populasi vektor, dan meminimalkan paparan individu. Ini harus mencakup strategi pengendalian vektor larva dan dewasa, seperti pengelolaan lingkungan, pengurangan sumber, dan tindakan pengendalian kimia.
Tindakan pengendalian vektor harus dilaksanakan di rumah tangga, tempat kerja, sekolah, dan fasilitas kesehatan, antara lain, untuk mencegah kontak vektor dengan manusia.
Tindakan pengurangan sumber yang didukung masyarakat harus dimulai, demikian pula pengawasan vektor.
Tindakan perlindungan pribadi
Disarankan untuk menggunakan pakaian pelindung yang meminimalkan paparan kulit dan menggunakan obat nyamuk yang dapat dioleskan ke kulit yang terbuka atau pada pakaian. Penggunaan obat nyamuk harus benar-benar sesuai dengan petunjuk pada label.
Jaring jendela dan pintu, serta kelambu (yang mengandung insektisida atau tidak), dapat berguna untuk mengurangi kontak vektor-manusia di ruang tertutup pada siang atau malam hari.
Perjalanan dan perdagangan
WHO tidak merekomendasikan pembatasan perjalanan dan perdagangan ke São Tomé dan Príncipe berdasarkan informasi yang tersedia saat ini.
Informasi lebih lanjut
Lembar fakta WHO tentang demam berdarah dan demam berdarah berat https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Kantor Regional Afrika WHO, lembar fakta Dengue https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Kantor Regional WHO untuk Amerika/Organisasi Kesehatan Pan Amerika, Alat untuk diagnosis dan perawatan pasien dengan dugaan penyakit arbovirus https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Referensi yang dapat dikutip: Organisasi Kesehatan Dunia (26 Mei 2022). Berita Wabah Penyakit; Demam Berdarah di São Tomé dan Príncipe. Tersedia di: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Waktu posting: 26-Agu-2022